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채무자대리인제도 신청

개인정보 수집·이용 동의서

위 약관을 모두 읽었으며 약관에 동의 합니다.

채무자대리인제도 신청서

1. 기본사항을 입력해주세요.      (※3주소 중 1군데 이상 필수 입력해주세요.)
기본사항입력
* 성명 생년월일
주민등록상
주소

실거주지
주소
  주민등록상 주소와 동일
회사 주소
* 전화번호 * 휴대전화 이메일
복지수급 없다   기초수급   차상위   한부모   장애인   기초연금   무한돌봄   기타
* 월소득 * 월 지출 * 금융비용
기본사항입력
* 성명
생년월일
주민등록상주소
실거주지주소
위 주소와 동일
회사주소
* 전화번호
* 휴대전화
이메일
복지수급 없다   기초수급   차상위   한부모   장애인   기초연금   무한돌봄  
기타 ()
* 월소득
* 월지출
* 금융비용
2. 채무내역을 작성해주세요. (채무 내역이 많을 경우 추가하셔서 입력해주세요) 추가
채무내역입력
* 업체명 * 금액 * 채무발생일
채무내역입력
* 업체명
* 금액
* 채무발생일
3. 그 동안 받았던 추심행위를 선택(중복선택 가능)해주시고 구체적으로 작성해주세요.
채무내역입력
문자   SNS   집으로 전화   휴대폰으로 전화   직장으로 전화   주거지로 방문   직장으로 방문  
지인 등 방문   폭행   협박    가압류    지급명령   민사소송   압류명령   기타
4. 향후 채무조정 계획을 선택(중복선택 가능)해주시고 구체적으로 작성해주세요.
채무내역입력
프리워크아웃   개인워크아웃   개인파산/면책   개인회생   기타
※ 지원기준을 참고해주시기 바랍니다. - 대부업체 이외의 채권자는 본 대리인제도 대상에서 제외됩니다.
- 6개월 이내에 채무조정이 가능한 분에 한하여 지원합니다.(지원기간 최초 6개월, 1회에 한하여 연장 가능)
- 성남시에 거주하거나, 직장 주소지가 성남시인 분에 한하여 지원합니다.
- 해당 채권자에게 송달하는 비용(1통당 3,550원)은 신청인 부담입니다.